Omurga Kanal Daralması Tanı ve Tedavisi

Lomber Spinal Stenoz Nedir?

Lomber spinal stenoz, omurga kanalının daralmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Omurlar, omurilik ve sinir liflerini koruyan kemik yapılardır. Omurilik ve sinir lifleri, omurların ortasındaki kanal boyunca başın alt kısmından başlayarak aşağıya doğru inerler. Diskler, omurlar arasında bulunan ve omurların birbirine bağlanmasına yardımcı olan yapılardır. Yaşlandıkça, diskler sıvı kaybeder ve sertleşerek spinal kanala doğru yer değiştirerek kanal çapının daralmasına neden olabilir. Omurların arkasındaki faset eklemlerinin büyümesi ve ligamanların kalınlaşması da bu daralmaya katkıda bulunabilir.

Lomber Spinal Stenoz Belirtileri

Lomber spinal stenozun belirtileri şunlardır:

• Bel ya da bacaklarda ağrı, uyuşukluk ve kramplar, uzun süre ayakta kalma ve yürümeyle artar.
• Sınırlı bir süre yürüdükten sonra bacaklarda güçsüzlük ve uyuşma nedeniyle durma ve çömelme gereği duyulabilir.
• Yürüme mesafesinin giderek azalması.
• Eğilme veya oturmakla şikayetlerin azalması veya tamamen geçmesi.

Bu belirtiler varsa mutlaka bir doktora başvurarak MR, bilgisayarlı tomografi ve EMG gibi tetkikler yaptırmak gerekmektedir.

Lomber Spinal Stenoz Tedavisi

Tedavi seçenekleri:

1. Medikal Tedavi:
   • Ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
   • Spinal enjeksiyonlar, özellikle sinirleri saran zarlar arası epidural aralık ya da eklem aralığına kortikosteroid verilmesi şeklinde yapılabilir.
2. Fizik Tedavi:
   • Hareketten kaçınma eğilimi nedeniyle fizik tedavi veya karın, sırt ve bacak güçlendirme egzersiz programları önerilir.
   • Yüzme bu aktiviteler arasında yer alabilir.
   • Tedavinin amacı, yaşam kalitesini korumak ve ağrının kontrolünü sağlamaktır.

Cerrahi Tedavi

Cerrahi tedavi seçenekleri:

• Lomber Dekompresyon: Kanal çapını genişletmek amacıyla baskıyı kaldırmak için yapılan cerrahi girişimdir. Mikroskop kullanılarak mikrocerrahi yöntemle minimal invaziv girişimler tercih edilir.
• Laminektomi: Arkadaki kemikler alınarak daralan kemik kanalı genişletilebilir.
• Hemilaminektomi ve Bilateral Flavektomi: Arkadaki kemikler sadece tek taraftan alınarak kanal genişletilebilir.
• Spinal Füzyon: Omurlar arasındaki stabiliteyi sağlamak için omur birleştirme cerrahisi yapılır. Titanyum vidalar ve çeşitli materyaller kullanılarak omurlar sabitlenir.

Cerrahi başarı oranı %65’ten fazladır. Hastalar genellikle birkaç gün hastanede kalır ve 6-8 hafta içinde tüm aktivitelerine dönebilirler.

Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Servikal Kanal Darlığı Belirtileri

Servikal kanal darlığının belirtileri şunlardır:

• Boyun ve kol ağrısı.
• Kol ve bacaklarda güçsüzlük.
• Ellerle yapılan hareketlerde beceriksizlik (kapı kolunu açamama, gömleği ilikleyememe, kavanoz kapağını açamama).
• Bacaklarda güçsüzlük ve yürüme zorluğu.
• İleri vakalarda yardım olmadan yürüyememe.
• Nadir durumlarda idrar ve gaita tutamama.

Servikal Kanal Darlığı Tanı Yöntemleri

Tanı için kullanılan yöntemler:

• MRI: Servikal kanal daralmasına bağlı omurilik basısını detaylı olarak gösterir.
• BT: Kemik çıkıntıları değerlendirmek için kullanılır.
• EMG ve Sinir İletim Hızı Çalışmaları: Periferik sinir sıkışmalarının ayırıcı tanısında yardımcıdır.
• SEP: Omurilik basısını gösterir.

Servikal Kanal Darlığı Tedavisi

Tedavi seçenekleri:

1. Medikal Tedavi:
   • Ağrı kesiciler ve enjeksiyonlar kullanılabilir.
2. Cerrahi Tedavi:
   • Omurilik üzerindeki basıyı ortadan kaldırmak amacıyla dekompresyon ameliyatları yapılır. Cerrahi yöntemler arasında laminektomi, laminoplasti ve füzyon cerrahisi yer alır.

Servikal Kanal Darlığı Prognozu

Ameliyat sonrası hastaların yarısından fazlası düzelme gösterir. İleri yaş, ciddi nörolojik kayıplar, çoklu seviye bası, uzun süreli nörolojik kayıplar, dar kanal çapı ve omurilik içi sinyal değişiklikleri prognozu olumsuz etkiler.